好的心得体会可以激发读者的思考和启发他们的行动，心得体会是一种对自己成长轨迹的记录和回顾，以下是小淘范文网小编精心为您推荐的风湿科心得5篇，供大家参考。
风湿科心得篇1
6月12日上午，风湿免疫科临床药师联合护理人员对该病区小药柜进行了第4次检查（每季度检查1次）。检查范围包括小药柜的注射剂和口服制剂；急救车所备的药品；需冰箱冷藏的药品等。方式为彻底检查每支（片）药品的品名、规格、生产日期、有效期、外观等，不留任何死角，结果如下：
1未发现过期药品通过前3期药品的检查，临床药师将发现的问题进行归纳和总结，并提出可行性的药品管理相关措施反馈至该科室，引起护士长和其他护理人员对此问题的高度重视，因此本次检查未发现过期失效药品。
2大输液外包装完好在以前的检查中，发现护理人员为了使用方便将部分大输液的外包装提前扯封，引起大输液的内包装luo露在外（部分大输液由于时间长已沾染大量灰尘），易受微生物污染。本次检查未发现此问题。
3药品存放相对规范在以前的检查中，发现药品区存放私人物品和办公物品；甲药品包装合放置乙药品；甲药品包装合混杂乙药品等；本次检查未发现此类问题。但部分易变色的药品仍未使用原包装和遮光设施等。
4近期药品仍然存在由于各种原因近期药品仍然存在，临床药师已将部分药品陈列合放置挡板，使近期药品置于易取处，同时将6个月以内的药品列出清单提供给护士长，希望护理人员在摆放和使用药品时要遵循“近期先用”的原则，避免医疗事故的发生和药品资源的浪费。
通过临床药师和护理人员的密切合作，可以进一步加强病区药品的规范化管理，保障临床用药安全。
风湿科心得篇2
护士风湿科工作心得
护士风湿科工作心得
201x年3月10日是 3、科室管理 201x年各项工作按三级甲等医院标准要求规范，巩固三甲成果，以创建人民满意医院活动为契机，借全国百姓放心示范医院动态管理年活动、全国医疗质量万里行活动、抓学风、树新风活动，以医疗质量及医疗安全为核心，对各项规章制度及技术操作规范进一步完善和落实，尤其核心制度的落实工作及血液净化中心的感染管理工作。科室医疗质控小组，分工明确，定期活动，指导监督。血液净化中心严格执行消毒隔离制度，严防交叉感染，做到了传染病人分区、分机，普通病人透析机相对固定，每班消毒；每月对透析液、透析用水细菌培养一次；每季度内毒素检测一次；透析病人床单被套固定使用，确保了患者安全，全年无一例院内交叉感染的发生，并受省卫生厅指派，对吕梁市所有透析室进行了操作培训；。 科室全年病历质量甲级率达100%，药比平均在3 %，门诊、会诊、值班交班、业务学习、病例讨论等能按时到位。科室人员人人具有责任心，互相尊重、互相学习、团结互助、医疗护理水平不断提高，全年科内没有医疗纠纷发生，更无医疗事故发生，科室的工作得到广大患者的好评。 201x年我科各方面虽然取得了不小成绩，但仍有不足，个别计划内工作由于种种原因未能圆满完成。在新的一年里我科全体医护人员将继续努力，把医疗安全、医疗质量始终放在首位，全心全意为患者服务。 对照三甲新标准技术项目存在的差距：
肾组织的病理检查目前标本需外送；遗传性肾脏病基因检测未开展。
附送：
护士骨干竞聘演讲稿
护士骨干竞聘演讲稿
篇1：
后备护理骨干竞聘演讲稿 后备护理骨干竞聘演讲稿 尊敬的各位领导、各位评委、护士姐妹们，下午好。 我是来自ccu的xx，今年35岁，护理本科学历，主管护师。1997年参加工作，1998年定在心血管内科工作，201x年在ccu工作至今。不知道多少个日夜了，我工作在重症患者的身边，守护着生命。 因为这一份守护，让我在我的职业生涯中得到了快速的成长。我于201x年获得了科室的优秀护士，201x年获得了医院的十佳护士。现在医院在腾飞，正是需要用人的时候，我觉得我应该站出来，向更高一层努力，为医院做出我力所能及的贡献！ 医院正开展优质护理服务活动，我认为优质护理服务是患者从 1.培育优质服务观念，.加强护理人员的“三基“培训，带出一支高素质的护理队伍。 组织护理人员召开优质护理服务的动员会，深化以病人为中心， 变被动服务为主动服务。把“要我服务”变为“我要服务”的观念。护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。可以通过业务学习，通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练等，不断提高全病房护理人员的整体素质。
2．加强训练护理人员的文明礼貌用语，鼓励淡装上岗，给病人展示新一代护士形象！ 关于文明礼貌用语，我自已感促很深，至今仍记忆犹新!记得我刚参加工作不久，有位叫黄健的阿姨，一个冠心病病人。她住在离护士站最远的一个病房。有次，我去给她更换液体。一进病房门她就没好气的对我大声说：
“怎么这么久，我打了半天铃都没来！”“铃一响我就来了，护士站离这远，我不可能一下子飞过来呀！”我说！因为确实铃一响，我就马上过去了。这个黄健阿姨一听，马上暴跳如雷，在病房大声喊叫：
“叫你们护长来，叫你们主任来，叫你们院长来！”我吓得马上给她道歉，她理都不理我。主任出面才平息了火气。结果我被扣了一个月的奖金。当时，我觉得委屈死了，我又没有做错事，为什么这个阿姨这么凶，而且还害我扣了一个月的奖金。后来回想起来，我错了，真的错了。我没有用敬语，没有用文明礼貌用语。如果换成：
“对不起，让您久等了，下次我会加快的”这样的话，就不会惹这个阿姨生气了。可见，文明礼貌用语非常非常的重要。
3.实施医院护士绩效考核制度及建立科学合理的激励制度，因为它的运行能创造出一种良性的竞争环境，可以促进护理质量的提高。 护士绩效考核可以通过以下几方面考核：
学历职称、工作量、工作质量、患者满意度考核。现在我科实行工作量计量的方式和病人满意度的方式给护士加以奖励。我们分成
和机动组5个组，哪个组的人均工作量多，哪个组就得到一定的奖励。上个月我们1组的工作量最多，我们每个1组的成员都奖励50元。上个月最满意的护士是宁方芹，她也得了100元的奖励。我觉得这样很好，充分调动了我们科护理人员工作的积极性。现在，做健康宣教大家都主动积极去做，接液体也都积极主动去接了。我感觉大家都在发生了变化。真正做到了主动为病人服务。
4.加强住院患者基础护理项目的实施,让患者真正感到身心舒适! 在提供专业技术服务的同时加强基础护理服务。基础项目服务包括：
晨晚间护理，卧位的护理，排泄的护理，床上擦浴，洗头等。原来我们科有个叫蓝华忠的急性心梗病人。他在住院 温暖了，下病房更勤了，更能 言传身教也使我积累了较多的护 理管理与应对突发事件的经验。从去年5月份到现在，我科开展示范病房已近一年，作为责任组长我见证了它的创建、成长及成熟。我们把健康宣教自然的融入到工作中，与病人建立了良好的护患关系，所带护 理组及组员获得了5面锦旗及多封表扬信；三甲期间协助护士长完成各项考核工作及资料准 备，认真学习评审细则，完善自身的准备工作，并带领组员同时学习、共同进步。检查期间 以优异的成绩完成了理论考试，并接待了护理组等领导的检验，得到了好评。正是这一切鞭 策我在护理工作上向更高的台阶迈进，也是我竞争技术骨干的精神支撑。 如果我能够得到大家的信任，有幸成为护理骨干中的一员，我会在工作中努力做到以下 几点：
1、尽职尽责、钻研业务 工作中高标准、严要求，以认真负责的态度去做好每一项操作，严格按规范行事，为医 生提供病情依据争取成为医生的好帮手；业务上努力钻研，躬亲示范，做好下级护士的带教 工作；
2、注重学习，提高科研水平。努力学习新技术、新理念，在工作中时刻保持上进心，深入学习专科知识，做精做细专 科护理；用一双善于发现问题的眼睛去工作，寻找创新点、科研切入点，提高自己的科研能 力并争取带动大家共同进步。
3、做实基础护理，做细优质服务。总结示范病房运行一年来的工作经验及教训，在此基础上协助护士长继续深入开展优质 护理服务，把各项基础护理做实，避免流于形式；摸索与病人沟通的技巧，了解病人的需求， 提供主动服务，提高病人的满意度。
4、协助管理，团结合作。在护士长的带领下，积极协助领导搞好科室的管理工作，从每一个细节入手，不放过任 何一个薄弱环节，消
除安全隐患，杜绝不良事件的发生。加强交流沟通，团结护理人员，充 分发挥集体优势，共同打造优秀的护理团队。 我知道技术骨干的工作十分重要，它既要为护士长当好参谋，又要为护理姐妹们带好头， 不仅需要认真负责的态度，还要具备吃苦耐劳的精神。参与这次竞聘，我愿在求真务实中认 识自己，在积极进取中不断追求。无论能否入选，我都不会气馁，我会一如既往的努力工作， 在平凡的护理岗位上做好每一个细节，做一名合格的护士。
谢谢大家！ 篇2：
后备护理骨干 竞聘演讲稿 后备护理骨干竞聘演讲稿 尊敬的各位领导、各位评委、护士姐妹们，下午好。我是来自u的xx，今年35岁，护理本科学历，主管护师。1997年参加工作，1998年 定在心血管内科工作，201x年在u工作至今。不知道多少个日夜了，我工作在重症患者的身边，守护着生命。 因为这一份守护，让我在我的职业生涯中得到了快速的成长。我于201x 年获得了科室的优秀护士，201x年获得了医院的十佳护士。现在医院在腾飞，正是需要用人 的时候，我觉得我应该站出来，向更高一层努力，为医院做出我力所能及的贡献！ 医院正开展优质护理服务活动，我认为优质护理服务是患者从 日常生活，与病人心贴心交流，全程满足病人需求。 让患者感觉象是在家里住 院一样,让其感觉象是家人在照顾他,甚至比在家更好!病房开展优质服务，搞好病房管理，不断提高护理质量，我觉得可从以下几方面开展工 作：
1.培育优质服务观念，.加强护理人员的“三基“培训，带出一支高素质的护理队伍。 组 织护理人员召开优质护理服务的动员会，深化以病人为中心， 变被动服务为主动服务。把“要 我服务”变为“我要服务”的观念。护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。可以通过 业务学习，通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练等，不断提高全病房护理人员的整 体素质。
2．加强训练护理人员的文明礼貌用语，鼓励淡装上岗，给病人展示新一代护士形象！ 关 于文明礼貌用语，我自已感促很深，至今仍记忆犹新!记得我刚参加工作不久，有位叫黄健的 阿姨，一个冠心病病人。她住在离护士站最远的一个病房。有次，我去给她更换液体。一进 病房门她就没好气的对我大声说：
“怎么这么久，我打了半天铃都没来！”“铃一响我就来了， 护士站离这远，我不可能一下子飞过来呀！”我说！因为确实铃一响，我就马上过去了。这个 黄健阿姨一听，马上暴跳如雷，在病房大声喊叫：
“叫你们护长来，叫你们主任来，叫你们院 长来！”我吓得马上给她道歉，她理都不理我。主任出面才平息了火气。结果我被扣了一个月 的奖金。当时，我觉得委屈死了，我又没有做错事，为什么这个阿姨这么凶，而且还害我扣 了一个月的奖金。后来回想起来，我错了，真的错了。我没有用敬语，没有用文明礼貌用语。 如果换成：
“对不起，让您久等了，下次我会加快的”这样的话，就不会惹这个阿姨生气了。 可见，文明礼貌用语非常非常的重要。
3.实施医院护士绩效考核制度及建立科学合理的激励制度，因为它的运行能创造出一种 良性的竞争环境，可以促进护理质量的提高。 护士绩效考核可以通过以下几方面考核：
学历职称、工作量、工作质量、患者满意度考 核。现在我科实行工作量计量的方式和病人满意度的方式给护士加以奖励。我们分成
和机动组5个组，哪个组的人均工作量多，哪个组就得到一定的奖励。上个月我们1组的工 作量最多，我们每个1组的成员都奖励50元。上个月最满意的护士是宁方芹，她也得了100 元的奖励。我觉得这样很好，充分调动了我们科护理人员工作的积极性。现在，做健康宣教 大家都主动积极去做，接液体也都积极主动去接了。我感觉大家都在发生了变化。真正做到 了主动为病人服务。
4.加强住院患者基础护理项目的实施,让患者真正感到身心舒适! 在提供专业技术服务的同时加强基础护理服务。基础项目服务包括：
晨晚间护理，卧位 的护理，排泄的护理，床上擦浴，洗头等。原来我们科有个叫蓝华忠的急性心梗病人。他在 住院 我们的精神 饱满，笑容可掬；患者感觉到护士随时的关心，“阿公、阿婆”的叫个不停，“今天该洗头了， 泡完脚舒服吗”，患者及家属看在眼里，感动在心里，每月护理满意度都是100％。 我们正 用一言一行谱写护理服务的新形象！最后，感谢医院领导们为我们设立了这个平台，让我有这个锻炼的机会！ 感谢u全体 同事们以及韦美勤护士长给我的鼓励和支持！护理骨干是否竞聘成功，我都会在敬业精神、业务技术能力、人际关系等方面努力成为护士们的楷模。 在出现一些问题时主动承担工作中 的责任。
谢谢！ 篇3：
竞聘护士演讲稿尊敬的各位领导、各位老师、同事们： 大家好！
首先，感谢院领导给我们这次竞聘护士长的机会，参加此次竞聘，主要是为了 将自己所学的专业知识和业务技能实施到工作中去，为医院的护理工作添一份力。 我今 年33岁，系本院儿科的一名普通护师，毕业于河北职工医学院护理专业，在职期间取得本科 学历，自201x年分配到本院以来，一直从事儿科的临床护理工作。十多年来，通过院领导的 培养和同仁们的帮助，现对儿科临床常见病，多发病的治疗和护理，积累了较丰富的经验， 已成为儿科的一名护理骨干。我性格开朗、随和，上进心强，自参加工作以来，自觉服从领导的各项工作安排，遵守 院纪院规，团结同事，工作任劳任怨，并刻苦钻研业务，积极参加院科组织的各种操作技术 比赛；在临床中我用理论指导实践，再用实践来检验理论，从中我找到了学习的乐趣，也提 高了我的服务理念和对专业的兴趣。并多次被医院评为先进个人和服务明
星，201x年被评为 保定市优秀护士，201x年在保定护理技能操作比赛中获得三等奖，我的这些成绩离不开各位 领导以及同事们的帮助和支持，再此表示感谢。（添加个人奖励） 在工作中我认真负责，不斤斤计较个人得失，服务态度优良，团结协作精神强，作为护 士长的得力助手，协助病房管理，为科室的工作出谋划策，参与重症患者监护，在工作 的同时熟练掌握护理技能操作，为成为一名优秀的带教老师奠定了一定的基础，也培养 了自己协调能力，人际沟通能力，能保持和维护医护，护护，护患之间的良好关系。 以上是 我自己的个人工作经历，和多年来取得的成绩。当然，我深知，护士长的工作和普通护士不 尽相同。在照顾和护理好患者的同时，也要积极协调科室护士的管理工作。（添加具体工作）。 而且，我也明白要做一名优秀的护士长必须具备以下几点素质。
1.政治素质 护士长必须带 头执行各项规章制度，具备一定的法律意识，具有奉献精神，勇挑重担，树立自身良好的形 象。
思想素质 思想进步，积极向上，心胸开阔，具有开拓精神。 3.业务素质 精通专业。护士长既要带领本科室或本病区护理人员按要求完成护理工作任 务而承担护理行政上的管理职责，又要指导下属护理人员的护理业务技术，学习是提高素质 的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。
4.心理素质 具备稳定的职业心态、和谐的人际关系，心理平衡，心胸开阔，自我控制能 力强。 （添加如何处理三种关系的具体事例）以上是我的竞聘演讲，希望能得到院领导和护理部、科室主任等老师的帮助、指导。不 管今天竞聘成功与否，我都会脚踏实地的干好
护理工作。和我的同事们一起，用我们的实际 行动创建安国市医院优质服务的品牌。篇
四：
护理组长竞聘演讲稿 尊敬的楼院长、舒主任以及各位亲爱的护士长们：
? 晚上好！ 为了更好地锻炼自己，展示自己，实现自己的人生价值，今天，我又一次站上这个熟悉的演讲台，请允许我做一个简短的自我介绍。 本人，潘阳青，32岁，本科学历，护师，现任一病区责任护士以及实习生总带教。十四 年的临床护理工作，培养了我的从业能力，历练了我的人格素养，积累了厚重的护理经验， 无论是在个人素质、工作能力、人际沟通方面都有了大幅的提升。当然，本人成长的每一点 每一滴都离不开领导以及同事们的关心、帮助、培养和支持。感谢医院领导提供这次难得的 机会，让我有幸站在这里，接受诸位的点评，考核，我，不紧张！因为，我自信！ 我有以下的优点：
一． 组织管理能力：
去年下半年我担任护理组长，能协助护士长进行病房管理；经常积 极主持科室护理查房、业务学习及三基考核工作；能做好新同志的带教，做好危重病人、抢 救药品、基础护理质控。
二． 协调组织交流沟通能力：
待人热情，乐于助人，为人诚恳，亲和力强，在姐妹科室 合作上，具有较好的协调沟通能力，多次受到同事们的扬，与同事之间能相互团结紧密合 作，具有良好的交流沟通技巧，而且多次获得病人及同事们的好评。 三． 乐于奉献：
热爱护理专业，乐于奉献，曾在201x年参与一星期的东阳白云抗甲流 工作。 以上是我的竞聘演讲，我希望各位领导能给我这个锻炼的机会。我将会一如既往脚踏 实地的做好自己的本职工作！ 谢谢大大家篇5：
医院护理部主任竞聘演讲稿医院护理部主任竞聘演讲稿
医院风湿科护理工作总结
风湿科出科自我鉴定
类风湿病社区工作总结
医生医德医风工作总结
产科门诊医生医德医风工作总结（共8篇）
风湿科心得篇3
光阴似箭，岁月如梭。一晃一个月、一个月的实习生活就一一的过去了，在实习的这前几个月的过程中，我有着许多的收获和欢乐，但也有苦涩和教训，这些成功的经验将激励我在以后的人生之路上取得更大成绩，失败的经历将使努力去改变自己不完美的地方，让自己在以后的日子做的更好，这一切将成为我生命中最宝贵的财富之一。
通过几周紧张而又忙碌的生活，我渐渐适应了。这一切让我深刻地体会到做任何事情都必须尽自己最大的努力，也只有尽了自己最大的努力才能将工作作好、做扎实，才能得到老师和病人的认可，这艰难的经历将激励我在以后的日子更加努力的付出，因为只有付出才有可能获得成功。刚刚踏入社会碰到挫折是正常的，现在主要是看我们的承受能力了，有时候有些事情是要靠自己去争取，可是又有些时候由于种.种关系我们都胆怯了，因为我们无法了解社会的这些所谓的条条框框，因为我们还没有真正的融入这个社会。
对于初出茅庐的我们来说，缺少的是阅历，缺少的可能也是那份交际，毕竟大学还算是纯洁的净土，没有任何利益关系可言，人与人之间也是毫无戒备的。经过这个几月的实习，真的改变了很多，也真的成熟了很多，需要学习的真的还有很多。实习对于我们刚踏入社会的大学生真的是一个历练的过程。实习是让我们有一个认识社会的过程，首先通过这样的方式来接触社会，所以碰到挫折是难免的。每当遇到问题的的时候，通常我都会自己试着解决，找老师帮忙或同学，他们都能很好的帮着我去解决，这又使我感觉到集体的温暖，从而更有信心的完成工作，认真做好每一件小事将是我们每一个人都必须去努力追求的。
在此我要感谢我的带教老师，在我的学习过程中对我的指导，还要感谢诸多同学在工作上给我的帮助，才能够使我成长，使我进步。
风湿科心得篇4
在这个科让我印象最深刻的要数一个药物疹的病人和一个系统性红斑狼疮患者。当我第一眼看到那个药物疹的病人时，吓了一大跳，都不怎么敢接近他，他全身的皮肤就像蛇换皮一样，看着让人毛骨悚然的，而且皮总是一大片一大片的掉，每次给他做治疗的时候都能看到他的整张床都是掉的皮屑。而对系统性红斑狼疮的'患者印象深刻并不是因为吓人，而是因为她的血小板总是很低，住院期间都有被告病重几次，也因而这样，她的精神总不是很好，我们也很特别的要关注的她的情况，并且让她得绝对卧床休息，以防意外情况等等。
其次就是科室的特色超激光治疗，这对于风湿痛好像很有作用，很多患者都说连续几个疗程后，疼痛确实有所所缓解。在科室自己也第一次在晨会的时候交班，之前的科室都不用自己交班，只要站在旁边听老师或是师姐交班，所以都不会感到紧张，但在这个科老师忽然让我交班的时候，心里面还是很紧张的，怕做的不好，但意外的是在交班的时候很顺畅，没有因为紧张而中断，老师也给自己了很大的鼓励。
在一个月的时间，自己也开始逐渐主动的开始去写护理记录，虽然有时候写的不太完善，但至少我知道什么是需要在护理记录里面体现出来，而针对自己所管的病人有什么事是要特别注意和观察的，特别对于跌倒评估要特别重视。
风湿科心得篇5
武大人民医院疼痛科贾一帆医生团队正在为带状疱疹后神经痛患者做手术。
生老病死，这是人们常说的人生四境。但随着人的寿命越来越长，老年社会程度加深，人们越来越发现，疼痛成了一个常情，人生正面对“生老病死痛”五种处境。
医学研究发现，疼痛是一个需要重新认识的课题。国际流行病学调查显示，慢性疼痛的发病率占总人群的30%左右，被视为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。“疼痛是种病，得治”，这一医学新认识，在中国尚未被广大公众熟知。
在武汉，疼痛科于新世纪创立及今，依然是个年轻的科室，但发展迅猛。在武汉大学人民医院东院，已有整整一个楼层的专门病区。协和医院的30张疼痛床位，常年一床难求。
“如果你能让我一年中有5天不头痛，我要给你磕头。”刚过完65岁生日的陈洁找到贾一帆医生时，已经被头痛折磨了近20年。
贾一帆是武汉大学人民医院东院区疼痛科副主任。在20年的求医过程中，陈洁辗转北京、上海、广州多地的神经内科、骨科、中医科等科室。“我一直怀疑自己脑子里长了东西。”她在不同医院都做过脑部检查，均没查出器质上的毛病，医生只能给她开止痛药。今年11月初，她再次从睡梦中痛醒，在武汉一家医院的神经内科就诊无果后，医生指了条路：“要不你去疼痛科看看？”
“50%—70%的慢性头痛无法找到病因。”贾一帆医生说，由于难以诊断，像陈洁这样辗转多个科室，从小痛发展到顽固性疼痛，最后才到疼痛科的患者很常见。除了头痛外，60岁以上患者中常见的慢性疼痛还有颈椎腰腿痛、各类神经病理性疼痛如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛，以及癌痛等。
国际流行病学调查显示，慢性疼痛的发病率占总人群的30%左右，被视为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。但在我国，“疼痛是种病，得治”的认识，尚未被公众所熟知，即便是医学界，疼痛科以外的很多医生，也认为疼痛只是一种症状，不是病。
“我不怕死，怕痛”
11月14日，贾一帆医生给陈洁做了星状神经节阻滞术。他让陈洁仰卧，用食指和中指将颈部一处血管拨向外侧后进针注药，前后不到一分钟。当天，陈洁睡了一个整觉。第二天贾一帆查房，陈洁拉着他的手再三感激：“多少年都没睡得这么沉了。”
这是陈洁第一次接触到“疼痛科”。“我不怕死，怕痛。”陈洁仔细回想，二十年前一个下午，正在带外孙的她突然感到一阵电击般的刺痛从太阳穴蔓延至整个脑袋，脑仁痛得像要炸开一样，大约十几秒后，又恢复如常。
此后，陈洁不定时就会出现这种头痛欲裂的情况。回想患病这些年，最初止痛药还管用，可剂量越来越大，服用种类越来越多，头痛却是再也止不住了。一旦发作度日如年，只想求个痛快。
“头痛不是该看神经内科吗？”陈洁很疑惑，她自认为没有看错科室，但除了止痛药，医生没给过其他治疗方案。更让她不解的是，病房另外两个患者分别是腰痛和带状疱疹。“腰痛不是看骨科吗？带状疱疹不是看皮肤科吗？疼痛科到底是看什么的？”
从1997年关注“疼痛”开始，贾一帆医生就在不断跟人解释这个问题。“不是所有疼痛都归疼痛科管，要看类型。”他说，医学上将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是人体遭受疾病或外伤后身体发出的警告，疾病治好后疼痛也随之消失，疼痛时间不会超过一个月。如果疼痛超过三个月以上，就是慢性、顽固性疼痛，属于疼痛科的诊疗范围。
“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会纬度的痛苦体验，从某种程度上来说还是种心理活动。”武汉市疼痛学会主委、武汉协和医院疼痛科主任杨东作了更具体的解释，急性疼痛是个症状，而慢性疼痛本身就是一种疾病。随着调查采访的深入，记者逐渐体会到，疼痛不只是身体病状，还可能是心理病状，甚至受到社会因素的影响，任何一个传统医学学科都无法通盘解决。治疗疼痛往往要依靠多学科组成的团队，明确诊断后对症施治。而治疗疼痛不仅靠药物，有时也要靠非药物手段，也有无创、微创等手术治疗的方法。有时候，它就像是个迷局，医生们必须与病人进行极为深入的交流，才能慢慢理清线索，看清症结。
但现实情况是，由于对慢性疼痛认识不足，对慢痛的诊疗很多时候被等同于急性疼痛，分散在神经内科、骨科、肿瘤科、康复科、风湿免疫科等各临床科室治疗。这些学科只是从各自角度对疼痛进行常规诊疗，造成“轻痛科科治，重痛没人管”的局面。
慢性疼痛不能忍也不必忍
除了求诊屡走弯路，“疼痛”不被旁人承认也是绝大多数慢性疼痛患者的共同感受。11月3日，在武大人民医院东院区的疼痛科病房，尽管贾一帆医生表示不用再做手术了，61岁的徐强还是再三请求他再做一次治疗：“贾医生，我疼怕了，求你再给我做一次治疗巩固下效果。”
徐强7年前做过左肺切除手术，术后他还是觉得患病部位疼得要命，可做了多次复查都是正常。“哪里能止痛我就往哪里跑。”徐强告诉记者，他甚至去过越南，只因为在网上查到越南有种偏方能止痛。手术医生觉得他是心理作用，跟他说“你越想着疼就越觉得疼”。
“没人信我。”长期被疼痛折磨，徐强瘦得脱相，1米75的个头体重不到50公斤。家人总说他矫情，老是喊痛是想博取关爱。直到有一次，徐强想拿刀自残，家人才真正信了他。
“专门去治疼痛，对很多人来说，是一个全新的概念。”杨东医生认为，中国人崇尚坚强和忍耐，一疼就看病太丢人，将“忍痛”视为等同于“坚强”的美德。
杨东曾经碰到一位带状疱疹后遗神经痛患者，老人家80多岁，一年前得了带状疱疹，胸背部的皮疹好了，出疹的地方却经常有针扎和过电的感觉。疼得厉害时就用点止痛药，平时就忍着，直到后来连穿衣盖被都十分痛苦，忍无可忍才到疼痛科就诊。
“忍一忍就不疼了”是疼痛科医生门诊时最常听到的一句话，但很多慢性疼痛恰恰就是“忍”出来的，忍痛时间越久，治疗越棘手。比如带状疱疹后神经痛，约有9％—34％的患者会在皮肤症状治愈后仍然感觉到疼痛，这类疼痛由神经损伤引起，患者对疼痛格外敏感，轻轻触碰都能引起皮区剧痛。
常规治疗无效的情况下，杨东医生为老人家做了脊髓电刺激治疗。他将电极针对性地植入到疼痛对应的神经部位，通过微弱的脉冲电流刺激脊髓神经，阻断痛觉神经刺激的传导。术后第一天晚上，老人家感觉疼痛减轻，对医生千恩万谢。
“慢性疼痛不能忍也不必忍。”贾一帆医生解释道，疼痛医学上有一个概念叫“痛觉敏化”，意思就是在疼痛的开始阶段，化学上的局部炎症通过身体的外周感受器传递给中枢系统引起痛感。如果处理不及时，长期的疼痛刺激，会促使中枢神经系统发生病理性重构，神经元和神经通路难以恢复到正常状态，越忍越痛。最极端的情况是，连“开灯”这样微小的刺激都能让患者感到剧痛。
四成以上慢痛患者存在抑郁倾向
2017年全球疼痛指数报告统计显示，91％的中国人经历过身体疼痛，34％的人每周都会经历身体疼痛，其中最常见的疼痛部位是颈部、肩膀和腰背部。
杨东和贾一帆认为，成人慢性疼痛患病率高与人口老龄化密不可分。他们从门诊经验感觉，武汉慢性疼痛患者平均年龄为60岁以上，大多数患者疼痛时间持续数月才来就诊。很多患者在疼痛长期得不到有效缓解的情况下，会出现心理问题，而情绪反过来又会影响患者对疼痛的判断。
最难治的是“哪都疼”的患者。目前正在武大人民医院疼痛科住院的一名70岁女患者，从踝关节疼痛蔓延到膝关节，只要医生一离开，她就觉得“哪都疼”。贾一帆医生告诉记者，患者常年独居，缺乏安全感和关爱，加重了她对“疼痛”的感知。
虽然武汉没有做过关于慢性疼痛的大型调查，但协和、武大人民医院、武汉市中心医院、武汉市第四医院等多家疼痛科医生从坐诊经验来估算，约四成患者伴有焦虑和抑郁倾向。
这和《中国疼痛医学杂志》2015年发表的一项关于上海成年人慢性疼痛的调查状况一致：慢性疼痛在30个居委会及13个三甲医院门诊的发病率高达92％—98％，导致三成以上被调查的社区居民和四成以上门诊患者存在不同程度的抑郁倾向。
武大人民医院疼痛科的年轻医生周俊告诉记者，国外先进的疼痛中心都会配备专门的精神科医生一同坐诊，但国内尚不具备这样的条件，疼痛科医生通常还要客串心理医生的角色。“忽视病人心理状况的疼痛科医生不是个优秀的医生。”
记者在多日采访中发现，和其他科室不同，疼痛门诊的就诊时间很长，一名医生看一名患者至少要花15分钟。不少患者坐下来就说“全身都疼”，医生需要引导患者诉说病情，全是“闭合型问题”，如患者如果说“腰疼”，医生会细化到疼痛时身体其他部位是什么感受，发作那天发生了什么其他事情，甚至还会问患者的教育背景。
“‘疼痛’看不见摸不着，无法感同身受，医生必须要完全相信患者的主诉。”周俊医生说，文化、经历甚至场景都可能会影响患者的感知，问得越详细越有利于医生的治疗。
18位院士联名支持建疼痛科
疼痛科在中国“从无到有”经历了近三十年。
1979年，中国科学院院士、中国疼痛医学的主要开创者韩济生参加美国波士顿召开的第五届国际疼痛学会年会，之后将疼痛医学引进到中国。1989年，中华疼痛研究会成立，同年国家卫健委（原国家卫生部）下发文件，麻醉科成为临床科室，其三大主要任务之一就是“疼痛治疗”，很多医院看到机遇，成立了“疼痛门诊”，附属在麻醉科。
不过，从学术上讲，麻醉科处理的疼痛内容属于无痛技术范畴，疼痛科处理的疼痛属治痛范畴，两者概念完全不同。在2006年的“首届全国疼痛科主任峰会”上，十余位来自全国各地的专家提出，疼痛科只有独立建科，才能有良好的发展。
“如果疼痛科依附麻醉科成立，那么将来加入疼痛科的神经内科医生晋升还要考麻醉科内容吗？”301医院神经内科主任于生元教授直言，“这是十分荒谬的。”天津第一中心医院麻醉科主任李仲谦教授认为，临床麻醉和临床疼痛，理论体系及诊疗技术差异很大，麻醉不等于疼痛。
2006年10月16日“世界镇痛日”期间，吴阶平、韩启德、裘法祖、王忠诚、吴孟超等18位院士联名支持疼痛医学建科。2007年，原国家卫生部明确提出我国二级以上医院成立一级临床科室“疼痛科”，专治慢性疼痛。中国至此才算真正有了疼痛科。
“虽然历史原因绝大多数疼痛科医生都是麻醉医生出身，但转入疼痛科以后，就要专心钻研疼痛医学，不然会力不从心。”杨东1997年从同济医学院毕业后，成为武汉协和医院麻醉科医生。1998年协和医院成立专职疼痛门诊，2008年增设疼痛病房，之后杨东主动请缨到疼痛门诊病房工作。
贾一帆以前也是一名麻醉医生。1998年，武汉大学人民医院设立疼痛门诊，一位腰椎疼痛的病人初次来看病时，被四个人抬着进门诊，贾一帆医生给他打了一针硬膜外麻醉。一周后，病人可以被搀扶着来看病，到第三周，病人就可以自己来复诊了。
他们都看到了作为疼痛医生的主动性：“为病人祛痛。”尽管从收入来讲，相较麻醉科，疼痛科医生收入少了1/3。但他们认为，疼痛科是以治疗慢性疼痛为主，以微创介入为核心技术的临床科室，医生可以运用各种医学手段为病人缓解疼痛，成就感和认同感都来得更加强烈。
疼痛科在夹缝中求生存
虽然疼痛科是中国最年轻的“临床科室”，只有13岁，但是市场需求逐年递增。由韩济生院士主编的《中国有了疼痛科》一书中提到，从2007年开设疼痛科到2017年，十年间，全国疼痛科就诊患者总数翻了9倍之多，由80万人次增长到794万人次，住院患者人数由6.1万人次增长到48.2万人次。
武大人民医院2018年有了疼痛科单独病区，当年44张病床全部住满；协和医院年门诊量1万多人次，2008年开始设疼痛病房，30张床位常年一床难求。贾一帆认为，市场需求背后折射的是人们健康观念的提升和对生活品质的更高追求。
“但不可否认的是，和国内发达地区相比，武汉疼痛学科的发展比较滞后，地位不高。‘疼痛是病，需要科学治疗’的观念也没有被普遍接受。”杨东医生说。资料显示，全国目前有6家医院的疼痛科是国家级临床重点专科，分别是中日医院、山东省立医院、四川大学华西医院、南昌大学第一附属医院、深圳市南山区人民医院、广州医科大学附属第二医院。
分析原因，杨东认为部分因素是武汉的省部级医院投入力度偏低。记者在采访中了解到，省部级医院中除了协和、武大人民医院、省中山医院、省中医医院设有疼痛病房，其他医院至今没有设立独立的疼痛科，也没有专门的疼痛病区。
反倒是武汉的非部属医院，比较重视疼痛科的发展。武汉市第四医院2006年就成立了疼痛科并设立疼痛病房，是武汉最早成立疼痛科的医院，现已成为省、市临床重点学科；武汉市中心医院、武汉市第一医院分别于2010年、2015年成立疼痛科，虽然成立时间不算早，但医院对科室的支持力度很大，在治疗上也形成了自己的特色。
多位疼痛科医生认为，这样的局面是“差异化竞争”所致，但想在全国占有一席之地，还是需要省部属医院“加强参与度”。“省部属医院参与度偏低有个很重要的原因是疼痛科的诊疗边界不明晰，不像其他临床科室有明确的核心疾病，无论是经济还是科研，都更容易出成果。”
1999年维也纳召开的第九届世界疼痛大会首次提出，“疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病”，“免除疼痛是全人类的权利”。自那以后，人类对疼痛的认识和疼痛医疗有了极大的发展。“发展疼痛医学应以患者感受为出发点，而不是只盯着‘疾病’。疼痛学科和很多传统学科有交叉，只有取长补短，才能得到更好的发展，满足人民不断增长的健康需求。”杨东说。
（为保护隐私，文中患者均为化名）
首席记者王恺凝
来源： 武汉晚报
